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竹山县中医院二0一0年度综合目标管理实 施 方 案

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发布时间:2010-04-29 00:00:00
竹山县中医医院文件竹中医(2010)12号竹山县中医院二0一0年度综合目标管理实 施 方 案 2010年是实现“十一五”规划的最后一年,也是落实医药卫生体制改革、提升医院管理水平、提高服务质量、实现医院全面发展的关键年。按照省级“示范中医院”创建标准,切实加强现代医院科学化管理、充分发挥人员设备技术功能作用、实施规范化服务、突出中医特色等内涵建设,是实现年度工作目标的重点,对促进中医药事业稳步发展,增强中医医院社会影响力,提升医院整体形象具有重要意义。通过深入调查研究,经院委会讨论决定,制定本方案。 一、指导思想以党的十七届三中、四中全会精神为指导,以科学发展观为统领,全面贯彻落实卫生工作方针,坚持质量、效益、安全的原则,继续深入开展“医院管理年” 和“质量安全年”活动,中西医并重,突出中医特色,健全和完善医院管理机制,强化科主任职能,牢固树立经营理念,通过实施人才兴院、质量兴院、管理兴院战略,促进整体能效提高和医院全面发展。 二、工作目标 “中医先进县”建设和“医院管理年”“质量安全年”活动成效明显,上级下达的各项责任目标完成良好,管理机制科学规范,服务水平、服务效益明显提高,实现医疗业务总收入1300万元,入、出院病人达到3000人次,门诊达到9000人次。 三、主要工作任务(一)党务工作一是坚持“三会一课”制度,制定学习计划,重点抓好党纪政纪和政策、法规的贯彻学习;二是重点抓好党风廉政建设责任制的落实;三是抓好以“活力工程”为主要内容的组织建设;四是抓好宣传思想工作,在全面加强党员干部思想政治工作的同时,重点围绕树立医院良好形象、推介医院服务功能、创优医疗环境等开展系列宣传活动;五是充分发挥工会、青团、妇联组织的职能作用,开展丰富多彩的文化娱乐活动;五是要抓好以院内典型人物推介、评选表彰为主要内容的知识分子统战工作;六是加强医德医风和行业作风建设,严格执行医德医风考评办法和民主评议政风行风制度,积极树立良好的医院形象;七是组织开展好学习王争艳活动,教育引导医务人员争先创优作表率。(二)行政管理一是加强班子成员管理知识、专业知识的学习,不断提高综合素质、管理能力和水平;二是深入调查研究,建立健全科学规范的管理机制,形成一套既严谨务实又体现创新效果的管理体系;三是科学调配人力资源,切实体现因需设岗、因岗定人、人尽其才、才发其效;四是充分发挥科主任的主观能动作用,培养、树立其经营科室、管理科室、团队协作、顾全大局的理念,造就一批高素质、善经营、会管理的中层干部队伍;五是加强后勤管理,全力服务前勤工作,确保临床一线工作正常运转;六是创新工作思路,拓展服务项目,中西医并重,突出中医特色,力求“中医先进县”建设卓有成效。(三)加强医疗管理一是加强业务学习,营造学术氛围。医务科要制定理论学习计划,坚持每月一次集中学习,由各学科分别讲授,以增进学科间专业知识和科室间业务工作的了解,同时鼓励自学,鼓励撰写论文,积极参与院内外学术交流。二是抓好内涵建设、全面提高服务质量。①门诊要在改善服务态度、提高服务质量上下功夫,突出中医特色,确保两个效益同步增长,力争完成门诊病人9万人次,中医治疗率达60%以上。②病房要切实提高诊疗水平和诊疗手段,完成住院病人3000人次以上。③所有医疗业务工作要以遵守诊疗规程、规范医疗文书书写、加强医疗质量和医疗安全管理、强化岗位责任为重点,突出管理质量和管理效果。三是进一步加大专科建设的步伐,巩固肝病专科、糖尿病专科、康复理疗专科、普外科的建设成果,培植培养中医科、脑系外科,为组建中医科病区、脑系科病区创造条件;不断完善专病专科的人才培养和设备配套,努力实现院有专科、专病专治、治有显效的中医特色医疗先进县目标。(四)严格药品管理。认真贯彻执行《药品管理法》和药品招标采购工作,把好进货渠道关、药品质量关,确保人民群众用药安全有效。严格执行物价政策,确保药品价格执行准确、调价及时、划价无误。药库要严格执行药品进购、保管、仓储、销售全程核查制度,在保证临床药品供应的基础上,做到以销定购、存量控制、帐物相符。中药炮制率、炮制合格率要达到100%,处方划价合格率≥97%,饮片报损率<1%(金额),西药报损率<0.5%(金额)。(五)护理工作护理部要狠抓“三基”训练,提高护理人员专业理论水平和技术操作水平,严格执行操作规程和“三查七对”制度,做好与医生、药房等相关科室的协调、配合工作;护理人员要熟记科室制度、岗位职责、药物配伍禁忌表,确保注射安全;要经常性开展护理操作技能竞赛活动,促使护理基础水平与操作技能不断提高提高,力争基础护理合格率≥90%,护理技术操作合格率≥90%,五种表格书写合格率≥90%,减少差错与纠纷,杜绝事故发生。(六)财务工作严格执行《会计法》,依法规范计财行为。认真做好工资核算、报表、科室收入统计、财务分析、收支公开工作,为院长科学决策提供详实资讯。全院上下要形成共识,增收节支,努力实现收支平衡。(七)综治工作要以创建“文明单位”、“安全文明单位”为抓手,加强电梯、电机、供氧、水、电等设施的管理,做好防火防盗防毒防赌防邪教防群体性事件工作,责任人要切实负起责任,加强巡查,发现隐患,及时处理,保证单位利益不受损害,巩固综治“先进单位”荣誉。(八)预防保健和计划生育加大相关法规、条例的宣传贯彻力度,要分别制定年度工作计划,积极主动开展疫情监测、疫情上报、计划生育“两禁”专项治理及其情况上报等日常工作,确保无疫情漏报、无违反计划生育政策的事件发生,力争综合节育率100%,各种报表上报准确率100%。(九)加强医德医风管理以创“百姓满意单位”为目标,牢固树立“以病人为中心、一切为了病人、一切服务病人”的服务理念,创优服务环境,改善服务态度,提高服务质量。坚持医德医风考核兑现制度,建立健全医务人员医德医风档案,日常考核与当月绩效工资挂钩、年度考核与岗位职责和职称晋升挂钩,从而有效改善个别医务人员服务活动中对病人生、冷、硬、顶、推现象,做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时,认真开展好民主评议政风行风“回头看”工作,争创行风评议合格单位。四、主要措施(一)坚持院长负责制、民主集中制和班子成员分工负责制,加强协调配合,不断增强领导班子的凝聚力和战斗力。(二)进一步完善院、科两级管理体系,强化科主任职能,充分发挥科主任的主观能动作用,实行医院宏观控制,科主任经营科室、管理科室的层级管理体制。(三)深入推进院务、财务公开,增强人、财、物管理透明度。医院人事变动、重点项目建设、财务收支、工作分配要及时在适当的范围内公开;门诊收费查询、住院病人一日清制度要即时落实;岗位服务承诺要认真履行。(四)严格执行岗位责任制。根据年度目标任务,科学制定《质量考核细则》,实行月考核兑现。医院与科室、科室与个人层层签订《综合目标管理责任书》,一级抓一级、层层抓落实。(五)大力推行科技兴院、名医强院战略,强化“品牌”意识。通过培养优秀人才、引进高新技术、配套先进设备、拓展服务项目,重点经营好、发展好普外科、中医康复理疗科业务,培植、发展中医科、脑外科业务,营造“名医、名科、名院”创建氛围,达到院有名科、科科有名医目标。(六)岗位人事管理(参照本院《人事管理办法》)1、人事调配。科室进人,由科室提出书面申请,再由医院向卫生局申请公开招录或调入;科主任、护士长由医院组织考核后任命;科室间人员调整,由大科室主任提出调整意向,医院组织调整;科室内人员调整,由科主任向医院汇报调整意向后,根据相关人员执业资质情况自行调配,结果报院办备案。2、实行待岗和解聘制。对严重违反国家法律法规、违反医疗原则和规章制度,给医院造成重大损失或严重影响医院正常工作秩序的人员,在追究相关责任的同时,一律给予待岗整改或解聘处理。3、积极推行人才双向流通,自主择业。对经院方出资进修后要求调出的人员,在退回进修期间的工资、费用的前提下办理调出手续,否则,不予办理。4、对公费进修回院后不愿从事进修的专业岗位人员,在退回进修期间的一切费用(包括工资、进修费)后,重新安排上岗。5、新招聘的毕业生在正式聘用上岗前必须自费进修专业半年以上。(七)绩效分配2010年将现行的在编在册人员档案工资分为岗位工资和效益工资两大块。一是将档案工资中的20%作为岗位工资,根据岗位责任制,考勤考核,工作质量,医德医风考核情况确定发放;二是将档案工资的80%作为效益工资,根据科室效益情况确定发放,科室人员的增减将执行增人不增比例,减人比例不变的方法兑现。1、门诊收入分配办法(1)专家门诊(邓占明、杜香林)医疗服务收入按18%,药品收入按5%核算兑现效益工资。(2)急诊科:治疗室收入收减支后按70%核算兑现科室效益工资,急诊科药品收入按5%,医生产生的服务收入按18%核算兑现效益工资;以上三块兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。急诊科主要是发挥社会效益,另享受行管后勤平均奖金的50%。(3)各病区产生的门诊收入:医疗服务收入按18%,药品收入按5%核算兑现到各科室,由各科室自主分配。(4)其他职能部门创收的门诊收入,按门诊收入分配比例核算后减半兑现。2、住院收入分配办法各病区、手术室按科室结余40%核算兑现科室效益工资,兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。县医保中心和农村合作医疗办公室审核扣款从科室奖金中扣除,其罚款部分由医院承担。3、医技科室收入分配办法(1)化验室按科室结余31%核算兑现效益工资,ct室、放射科按科室结余22%核算兑现效益工资,兑现效益工资后仍有结余的按25%兑现科室奖金。(2)心电图室、B超室、胃镜室、碎石科按科室结余45%核算兑现效益工资,病理室按科室结余70%兑现效益工资,兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。(3)煎药室按科室收入70%效益工资。4、门诊中西药房:按科室结余20%兑现科室效益工资,奖金人均按六人核算,按实际人数兑现。5、收治住院病人:专家门诊(邓占明、杜香林)、急诊科、各病区门诊医生、职能科室收治住院病人按每例30元核算兑现到个人,住院医师收治住院病人按每例50元兑现。6、前勤人员实行保底奖金。根据以上分配办法,前勤科室收入与去年同比增长的情况下如果人均奖金达不到400元,则按月定补到400元。7、行管后勤职能科室按前勤人员综合平均奖兑现。计算办法:前勤人员奖金总额÷前勤职工总人数。8、年终无平均奖。9、院领导、科主任、科室负责人津贴发放办法(1)院委会成员其津贴每月150元,按月发放。(2)科主任、护士长津贴(指病区、手术室、急诊科),科主任津贴按科室奖金4%、护士长津贴按科室奖金2%、药房负责人津贴按科室奖金2%由医院统一按月兑现发放(收入与上年同期相比下降不给予兑现,收入与上年同期相比持平至上升9.99%兑现50%,收入与上年同期相比上升10%以上全额兑现)。(3)一级科室主任津贴每月120元,副主任、二级科室负责人、护士长每月100元,按月发放。(4)专家津贴(邓占明、杜香林)每月100元,按月发放。10、相关要求(1)综合效益工资(奖金)由各科室自主分配,科主任作为资金管理负责人,负责科室二次分配工作,医技科室、门诊药房由医院统一分配核算兑现。(2)医院各科室收入、支出计算周期:指上月26日到本月25日计算当月收入、支出。(3)为保证院科两级核算工作进度和效益工资按时分配兑现,有关报表责任科室必须认真履行职责,当月的各项收入、支出、工作量、收治住院病人及有关考核报表,必须在次月3日前由各科室报送财务科,每推迟一天扣科室奖金50元。(4)借调人员工资、奖金兑现视同在岗人员。(5)大中专毕业生临时见习期间按每月700元发放基本生活费,不享受科室奖金。(6)要求各科室制定切合实际的二次分配方案,交院财务室存档备案,杜绝在二次分配时出现不公平现象。(八)制度兑现1、学习制度:①医院每月组织一次政治学习,由办公室负责通知,除值班者外,凡无故不参加者一次扣1分,未带笔记本记录者一次扣0.5分。②由医务科分专业每月组织一次集中学习,凡相关专业人员无故不参加者一次扣1分,缺一次笔记扣0.5分。2、请销假制度①事假:凡有事请假须履行请销假手续,三天内由科主任审批,发放档案工资,不享受效益工资;超过三天的由院长审批,发放档案工资70%,不享受效益工资;不假而别视为旷工,旷工一天扣两天工资(含效益工资),当月旷工两天以上的,本人还必须向医院提交书面检讨;当年累计旷工超过5天以上的,取消年度评先表优资格,年度公务员考核不得定为称职以上等次。②病假:一是大病必需住院的,在住院期间享受档案工资;一般疾病挂床住院期间发档案工资70%,销假时必须有住院发票、出院小结,否则不予发放工资。二是住院后需要病休的,时间在一月之内发档案工资的70%,2--6个月的发档案工资的60%,七个月以上必须办理病退手续,在没有办理病退手续之前每月发基本生活费600元;办了病退手续的,工资由医院发放,在没办手续之前由所在科室发放。③丧假:直系亲属(指夫妻双方的父母、配偶、子女)县内10天,县外另加路途所需天数,假期内享受档案工资(科室发放)。逾期不归的,如为特殊情况按事假处理,非特殊情况按旷工处理。④婚假、产假、探亲假:其假期时限按国家规定执行,假期内享受档案工资(科室发放)。非特殊情况超假的按旷工处理。⑤法定假日按规定执行,但必须凭院办通知为准;春节假轮休,在不影响科室工作的前提下由科主任安排,60天内有效,逾期不补。3、作息制度:上班迟到、早退每10分钟扣0.5分,超过2小时计旷工半天。科室交接班做到上班者不来,下班者不走,如出现脱节现象,追究双方责任。上班不准干私活和看业务以外书籍,违者一次扣1分。4、义务劳动制度:规定每人每年5个义务工日,无故不参加者,一次扣款10元,不服从安排者,参照待岗规定处理。5、财物管理制度①严格执行“三签字”审核程序,业务开支必须履行先报告、后开支,先计划、后实施,先审批、再报销的手续。各科室购物,须先报计划,经院长审批同意后,由财务科购买。②一切药品、器械、卫生材料统一由药剂科采购、调拨,任何科室自行采购,院方不承付货款。一切资金、财产、物资统一由财务科管理。③落实赔偿制度。科室因管理不善造成财产、药品、现金等丢失、被盗、失火、短款等,均由当事人全额赔偿。药库、药房实物报损超过规定比例者,责任人负责赔偿。④常用药品及医疗收费价格必须上墙公示,如有调整,及时更新,接受群众监督。⑤“误餐补贴”标准:凡是因手术、急诊、出诊、院内抢救等误餐的,按每人次10元的标准给予补贴;请院外专家会诊以及医院来客,统一由院办派餐,院长或院办主任签字后方为有效,否则一律不予核销。⑥所有财务票证年终实行院长重审制。6、业务管理制度①严格执行医疗工作制度和操作规程,规范医疗行为,加强医疗安全管理。对于技术上不求上进、职责上玩忽职守,造成医疗技术或责任事故的,严格按照《竹山县中医院关于加强医疗安全、规范医疗行为的规定》,实行追究责任制与连带责任制。②坚持医疗差错登记报告制度,感染控制管理制度,传染病管理制度,侵入性诊断、治疗、输血签字制度,术前、麻醉前谈话制度,会诊制度,转院病人签字制度。遵循医疗事故防范、处理预案。③严格票证(病情证明文件、发票)核查制度,严禁出具不合实际的病情证明文件和假发票。凡因违规出具虚假票、证造成危害或被投诉的,经核查证实,视情节轻重,每次罚款100—500元,并追究相关法律责任。④严禁使用非国家医药部门认定的药品用于临床治疗,严禁使用非医学需要的诊断性操作。⑤正常职称晋升、执业考试,在同一个级别两次内报销车船、住宿费用(住宿费用最高40元,超标不予报销),超过两次的一切费用自理。⑥单位派出进修、短期业务培训一个月以上的,发放档案工资,但必须签订合同,未签合同的不予发放工资;脱产学习以签订合同为准;业余学习(函授、自修)一切费用自理,学习期间一周内享受档案工资,超过一周按事假处理。不论何种学习,均须单位同意,否则按旷工处理。7、综治制度①工作人员不准带小孩到工作场所,否则发现一起,扣1分。②加强水电管理,如有偷电行为,责令立即纠正,发现一次,罚款100元,并予以通报。水电管理人员每周必须巡查一次,发现问题立即报告处理。③内保人员和值夜班人员要按时开、锁大门,否则,发现一次扣1分。如造成财产丢失、被盗者,由当事人负责赔偿。(九)奖惩措施1、实行新闻报道奖励制度。凡在广播电台、电视台、报刊上发表宣传本院医疗业务、好人好事、医院建设与发展新闻报道的,每篇按国家级200元、省级100元、市级50元、县级20元、局级10元的标准给予奖励。2、设立论文奖。鼓励撰写论文,进行学术研究,凡在国家认定的权威机构和权威刊物上发表和交流论文者,国家级奖200元,省级奖100元,市级奖60元。但不负责打印、邮寄、审稿、出版费用。对有一定学术价值、具有实用性、效益性的论文研讨会,根据院学术评定小组评定后确定是否参加会议。3、建立特殊贡献奖。对医院的社会效益和经济效益作出一定贡献的科研成果、重点专科建设成果,经医院学术小组评定后,即给予学科负责人500—1000元奖励。科室或个人收到奖牌、锦旗,经核实后,每次奖200元。当年科室收入上升30%的,奖科主任2000元,护士长1000元;科室收入上升40%,奖科主任3000元,护士长1500元;科室收入上升50%以上的,奖科主任4000元,护士长2000元;单项工作被县卫生局考核为第一名的,奖科室2000元;被县卫生局以上机构授予先进个人的,奖500-1000元。4、待岗、解聘制度①有下列情况之一的,实行待岗。待岗期内,院方安排学习、认识、提高,费用自理,待岗期满后,视其学习、认识程度,可安排重新上岗。待岗期间发放基本生活费,每月360元。第一、科室优化组合,落聘人员待岗1—3个月。第二、不遵守工作纪律,如交接班脱节、脱岗、窜岗、上班干私活等,累计出现3次以上,经常迟到,早退,屡教不改者,待岗1个月。第三、全年出现大差错1次或小差错3次,视其情节待岗1—3个月。第四、药剂人员出现短斤少两,护理人员克扣或调换病人药品的,经查证属实,发现1起,待岗1个月。②有下列情况之一的,给予解聘,解聘后一次性发放6个月基本生活费共计3000元。第一、严重违反国家法律法规,出现“一票否决”情况的,如计划生育、综合治理等。第二、出现医疗责任事故,或由于工作不到位,或服务态度恶劣而引起医疗纠纷,给医院造成不良影响的。第三、无理取闹,严重影响医院正常工作秩序的。第四、不服从管理,令不行禁不止,不服从工作安排的。第五、利用工作之便,私下进行诊疗、卖药活动,经调查核实、屡教不改的。第六、严重违背财经纪律,私自收费、代收费、私设小金库,贪污挪用公款、药品短款1000元以上的,先赔偿,再解聘。5、质量考核制度①实行百分制考核,扣1分,折款50元,以此类推。②严格执行按月考核制度。院质控小组依照《竹山县中医院医疗质量考核办法》和《竹山县中医院医疗安全管理实施办法》结合《医疗质量考核细则》按月考核兑现。五、本方案未尽事宜,按有关政策执行。六、本方案从二010年一月一日开始执行。 竹山县中医院 二○一○年三月二十六日 主题词:综合目标 管理 方案 主 送:医院各科室 竹山县中医院办公室 2010年3月25日印发 共印36份
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